La píndola del dia després: Efectivitat … Utilització … tot el que has de saber …..

En l’actualitat, 2 dels problemes medicosocials més importants que afecten la joventut són l’embaràs no desitjat i les malalties de transmissió sexual, i l’ús de mètodes anticonceptius pot servir com a solució per a tots dos. Si bé molts d’aquests mètodes són coneguts pels adolescents, la majoria no els utilitza causa de la falta d’informació adequada, a la vergonya d’adquirir-los, i de la manca que els garanteixin una privacitat i confidencialitat merescudes.

La ptablet-428328_1280índola del dia després és un mètode anticonceptiu dels denominats d’emergència. No ha de ser utilitzat de manera habitual, sinó només quan fallen altres mitjans. Té un provat efecte sobre l’ovulació, retardant, el que evita l’embaràs en un percentatge variable de casos, segons el moment en què s’administri.

Encara que és un mètode reconegut com segur per a la dona per moltes societats mèdiques, la píndola del dia després segueix despertant controvèrsies per les seves possibles riscos

Al marge d’això, convé conèixer a fons totes les particularitats de la píndola del dia després: com s’usa, quin nivell té d’efectivitat, quina és la seva seguretat i on pot adquirir-se.

Quan està indicada la píndola del dia després?
La píndola del dia després (píndola postcoital) forma part dels denominats anticonceptius d’emergència o d’urgència. Està indicada per disminuir el risc d’embaràs quan hi ha hagut una relació sexual amb penetració i s’ha produït un error en el anticonceptiu habitual, per exemple, el trencament o la retenció del preservatiu, l’oblit d’alguna píndola contraceptiva, l’expulsió del diafragma o de DIU coincident amb el coit o un mal ús de qualsevol altre mètode.
La “píndola del dia després”: únicament s’ha d’utilitzar com a mètode anticonceptiu en casos d’emergència, per exemple, quan es trenca el preservatiu durant una relaciión sexual. Conclusió: només per a casos d’emergència (l’índex de Pearl varia segons el tipus de píndola)

Com evita l’embaràs la píndola del dia després?
La píndola del dia després actua sobre l’ovulació, evitant-o retardant. També sembla alterar el moviment dels espermatozoides dins de l’aparell reproductor femení. I està en estudi si a nivell endometrial dificulta la implantació, encara que l’efecte més clar és sobre l’ovulació, retardant-o evitant-.
És abortiva la píndola del dia després?
La píndola del dia després no es pot considerar abortiva com la píndola RU-486 (mifepristona). La píndola del dia després té un mecanisme d’acció diferent, ja que actua abans de la implantació, quan encara no hi ha embaràs. De fet, si la implantació ja s’ha produït, la gestació és inevitable encara que es prengui la píndola del dia després.
No obstant això, segons alguns corrents, la píndola del dia després pot generar certs canvis en l’endometri que inhibeixin la implantació de l’òvul fecundant; és per aquest motiu pel que hi ha persones que la consideren abortiva. No obstant això, de moment, no hi ha evidència científica d’aquesta acció antiimplantatòria.

Quan cal prendre la píndola del dia després?
La píndola del dia després s’ha de prendre com més aviat després de la relació sexual, ja que així és més efectiva. L’ideal és prendre-la en les següents 24 hores a la relació sexual. Encara que el seu efecte es perllonga fins a les 72 hores post-relació sexual sense protecció, la seva eficàcia va disminuint a mesura que passa el temps.
Si la pastilla del dia després es pren dins de les primeres 24 hores després de la relació sexual sense protecció, evita l’embaràs en un 95% dels casos. Si es pren entre les 24 i les 48 hores següents, la seva eficàcia és del 85%, i quan es recorre a ella entre les 48 i les 72 hores, l’efectivitat cau al 58%.


Quin és el principi actiu de la píndola del dia després?
La majoria de les píndoles del dia després estan elaborades amb 1,5 mg de levonorgestrel, un esteroide sintètic que imita els efectes de l’hormona progesterona. També hi ha algunes píndoles del dia després combinades, que barregen progesterona i estrògens.
Quantes dosi cal prendre de la píndola del dia després?
Amb una sola dosi de la píndola del dia després (si aquesta conté 1,5 mg de levonorgestrel) és suficient. En el cas que el fàrmac es presenti amb dos comprimits de 0,75 mg de levonorgestrel, es prendrien els dos junts en una única presa o bé primer un i després l’altre, a les 12 hores.

Pot usar-se la píndola del dia després com a anticonceptiu habitual?
No, la píndola del dia després no s’ha d’utilitzar com a anticonceptiu habitual, sinó únicament en situacions d’emergència en què hi hagi hagut un coit sense protecció i hagi fallat l’anticonceptiu o no s’hagin pres mesures per evitar l’embaràs.
L’eficàcia màxima de la píndola del dia després és del 95%, inferior a la que ofereix el preservatiu o altres mètodes anticonceptius, per la qual cosa s’aconsella adoptar una fórmula anticonceptiva habitual en lloc de recórrer a la d’emergència.

Què és la píndola dels cinc dies després?
La píndola dels cinc dies després està elaborada a base d’acetat de ulipristal, un modulador selectiu dels receptors de la progesterona. També dificulta l’embaràs, però té un termini d’acció més gran que la píndola del dia després, ja que pot prendre fins a cinc dies més tard (120 hores) de la relació sexual de risc. El seu efecte és anovulatori, com el de la píndola postcoital, però hi ha autors que assenyalen també un efecte antiimplantatori. A Espanya es ven amb recepta mèdica i el seu preu ronda els 30 euros.

L’efectivitat de la píndola del dia després
És cent per cent efectiva la píndola del dia deprés?

No, la píndola de l’endemà no és efectiva al cent per cent. Si la dona ja està embarassada o l’ovulació ja s’ha produït, la píndola del dia després no tindria efecte, segons la Societat Espanyola de Contracepció.

A més, influeix molt el moment en que es prengui. El límit està en 72 hores, però és més efectiva presa immediatament després de la relació sexual sense protecció (95% a les 24 hores; 85% a les 48 i el 58% a les 72).

Cal usar altres anticonceptius la resta del mes després d’usar la píndola del dia després?

Sí, fins a l’arribada de la següent regla s’aconsella utilitzar preservatiu per a totes les relacions sexuals amb penetració. Si la dona prenia la píndola anticonceptiva, ha de començar un nou envàs el dia següent d’haver pres l’anticoncepció d’emergència. Si es planteja començar a prendre la píndola anticonceptiva ara, ha d’esperar al primer dia de la regla per començar. Si la dona fa servir habitualment el pegat anticonceptiu o l’anell vaginal, ha de posar-se’l el mateix dia en què prengui la píndola del dia després, però si va a començar a utilitzar-per primera vegada, ha d’esperar al primer dia de la següent menstruació per usar-los .

En tots els casos anteriors cal utilitzar, a més, preservatiu fins a l’arribada de la menstruació. Si la regla es retarda més de tres dies del dia previst, és molt lleugera o mostra algun altre aspecte no habitual, convé fer-se un test d’embaràs.

Seguretat i efectes secundaris de la píndola del dia després
En quins llocs es pot accedir a la píndola del dia després?

La píndola del dia després es dispensa a les farmàcies, en alguns centres de salut, en centres de planificació familiar i en algunes urgències, depenent de cada comunitat autònoma.

¿Cal recepta per comprar la píndola del dia després?

Des de l’any 2009 a Espanya la píndola del dia després es pot adquirir sense recepta a les farmàcies.

És gratuïta la píndola del dia després?

En alguns centres de planificació familiar i en determinats centres mèdics, dispensen l’anticoncepció d’emergència sense cost per a la usuària, però a la farmàcia cal abonar-la. El preu mitjà de la píndola del dia després és de 20 euros.

És necessària alguna revisió mèdica per prendre la píndola del dia després?

Per a dones sanes, sense antecedents de tromboembolisme ni trombofília, no cal fer cap prova abans mèdic (ni exploracions ni analítiques) per utilitzar l’anticoncepció d’emergència.

Poden els menors d’edat comprar la píndola del dia després?

Els menors d’edat a partir de 16 anys poden adquirir la píndola del dia després, ja que són considerats “majors d’edat mèdica”, segons la Llei d’Autonomia del Pacient. No obstant això, el farmacèutic pot demanar-los acreditar aquesta edat. En aquest cas no cal demanar consentiment ni informar els pares o tutors, ja que es considera provada la seva maduresa sanitària, tret que el menor presenti signes de discapacitat. Si es tracta d’un menor entre 13 i 15 anys, és el facultatiu o el farmacèutic qui ha de valorar si aquest menor és madur per entendre les particularitats de la píndola del dia després. Si s’estima que és així, i tret que es tracti d’una menor discapacitada, no cal informar ni demanar autorització paterna per dispensar-la.

Quan la menor té 12 anys o menys, es considera que no té capacitat per comprendre l’abast del tractament, de manera que necessita, en tots els casos, l’autorització dels seus pares o tutors per accedir a la píndola del dia després.

És necessari facilitar dades personals quan es compra la píndola del dia després?

La persona que dispensi la píndola del dia després (farmacèutic o personal sanitari) pot omplir un formulari on reculli les dades de la usuària i les circumstàncies de l’administració. Però la identitat de la dona quedarà en l’anonimat si ella així ho desitja i no ha de signar cap paper a retirar-la, ja que el consentiment informat (on et declares sabedor dels riscos d’una acció mèdica) no és escrit sinó verbal.

Està obligat el farmacèutic a dispensar la píndola del dia després?

En principi, les farmàcies estan obligades a dispensar la píndola del dia després, de la mateixa manera que qualsevol altre medicament que els sigui demandat “tant pels particulars com pel Sistema Nacional de Salut en les condicions reglamentàries establertes”, segons es detalla a la Llei de Garanties i Ús Racional dels Medicaments i Productes Sanitaris. Ara bé, la realitat és que hi ha un percentatge de farmacèutics que es declaren objectors i no la dispensen. L’objecció de consciència s’exerceix a nivell particular, pel que no és la farmàcia la qual es declara objectora sinó els farmacèutics en concret; així, en una mateixa oficina de farmàcia pot haver professionals que la dispensin i altres que no.

La raó que alguns farmacèutics es declarin objectors en la dispensació de la píndola del dia després és el possible efecte antiimplantatori que tindria l’anticoncepció d’emergència. Si la píndola postcoital actués d’aquesta manera, estaria dificultant la implantació de l’òvul fecundat a l’endometri, el que per a alguns professionals ja pot ser considerat abortiu. Per la seva banda, l’Organització Mundial de la Salut (OMS) considera que l’embaràs s’inicia als set dies post-fecundació, quan el blastocist s’implanta a l’úter matern, per la qual cosa no considera que la píndola del dia després sigui abortiva sinó interceptiva. Això no obstant, quan un farmacèutic objector és requerit per administrar la píndola del dia després, ha d’informar la usuària amb dades actualitzades d’en quin altre establiment proper la pot adquirir.

FONT: Autor: Terry Gragera Revisión médica: Dr. Tomás Rodelgo (27 de Abril de 2016) www.onmeda.es

Advertisements